Esguince de tobillo: cuándo se cuida en casa y cuándo conviene revisarlo

Casi todos hemos doblado un tobillo alguna vez. La mayoría de las veces se hincha, duele unos días y se va. Pero hay casos en los que ese mismo golpe esconde algo que no se resuelve solo, y la diferencia no siempre es obvia desde el primer día.

Aquí te explico qué mirar.

Qué pasa cuando te tuerces el tobillo

Un esguince es una lesión de los ligamentos, que son las bandas que sostienen el tobillo por fuera y por dentro. Cuando el pie se va hacia adentro de golpe, esos ligamentos se estiran más de lo que aguantan. Según cuánto, la lesión va desde un estiramiento hasta una rotura.

Eso explica por qué dos esguinces que se vieron igual el primer día evolucionan distinto.

Lo que suele manejarse en casa

Hinchazón que baja en los primeros días, dolor que cede, y la posibilidad de apoyar aunque sea con molestia. Reposo relativo, hielo las primeras horas, elevar el pie y evitar forzarlo.

Cuándo conviene que alguien lo revise

• No puedes apoyar el pie ni dar unos pasos.
• El dolor se concentra justo sobre el hueso, no sobre la parte blanda.
• El tobillo se siente inestable, como si fuera a fallar.
• Pasaron días y la hinchazón no cede.
• Es la tercera o cuarta vez que se te dobla el mismo tobillo.

Sobre las radiografías

No todo esguince necesita una. Existen criterios clínicos, las reglas de tobillo de Ottawa, que sirven justo para decidir a quién sí y a quién no, y se basan en dónde duele al tocar y en si la persona puede dar cuatro pasos.

Una revisión sistemática de 27 estudios, con 15,581 pacientes, encontró una sensibilidad agrupada de 97.6% para descartar fractura de tobillo y mediopié. — Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. BMJ 2003;326:417

No es una regla infalible —en esa misma revisión el 0.3% de los casos salió negativo teniendo fractura— y por eso es un criterio que usa el médico, no una prueba que sustituya la valoración. Dicho de otro modo: la exploración decide si hace falta la placa, no al revés. Por eso no necesitas llegar con estudios a una primera consulta.

Qué pasa en la valoración

Reviso cómo apoyas y cómo caminas, exploro el tobillo para ver qué estructura duele y qué tan estable está, y de ahí sale el plan. Si hacen falta estudios, te digo cuáles y para qué sirven.

En la mayoría de los casos el tratamiento es rehabilitación dirigida y recuperar la fuerza. La cirugía se valora en situaciones concretas, no como primer paso.

Dr. Marcos Santin · Traumatología y Ortopedia · Cédula profesional 12951470 · Cédula de especialidad 14982731 · Universidad de Guadalajara

Si llevas días con un tobillo que no acaba de sanar, o se te dobla seguido, escríbeme por WhatsApp y lo revisamos. No necesitas traer nada.