Sin cirugía · Traumatología y Ortopedia
Infiltraciones y tratamiento sin cirugía
No todo dolor articular termina en quirófano. Buena parte de lo que veo en consulta se maneja sin operar, y cuando la cirugía sí hace falta, casi nunca es el primer paso. Aquí te explico qué opciones hay antes, cómo se decide entre ellas y en qué momento sí conviene poner una prótesis sobre la mesa.
Cuándo el manejo sin cirugía es el paso correcto
Cuando el desgaste apenas empieza
Una articulación con desgaste incipiente o moderado suele manejarse sin operar. Adelantar una prótesis no adelanta nada: lo que se hace es empezar por lo que puede resolver el dolor sin quirófano y ver cómo respondes.
Cuando nunca has hecho rehabilitación bien llevada
Es lo más frecuente que encuentro. Muchas personas llegan diciendo que «ya probaron todo» y lo que hubo fueron analgésicos y reposo. Un programa dirigido, con seguimiento y el tiempo suficiente, es otra cosa, y es el primer escalón.
Cuando la radiografía y el dolor no coinciden
Hay radiografías feas con poco dolor y radiografías discretas con mucho. Lo que se trata es a la persona, no a la imagen, y por eso una placa sola no decide una cirugía.
Cuando conviene ganar tiempo
En un paciente joven se revisan con más cuidado todas las alternativas antes de llegar al reemplazo, porque tiene más años por delante. Ahí el manejo sin cirugía tiene un papel claro mientras se sigue de cerca la articulación.
Opiniones
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5.0 de 5 en 34 reseñas de GoogleQué se puede hacer
Las opciones que hay antes de la cirugía
No es un solo tratamiento, es una escalera: se empieza por lo menos invasivo y se sube sólo si hace falta. Qué escalón te toca depende de tu caso, y eso sale de la consulta.
Rehabilitación y ejercicio dirigido
Fortalecer lo que rodea la articulación cambia cómo la cargas al caminar y al subir escaleras. Es el escalón que más se salta la gente y el que más veces se queda corto por abandonarlo antes de tiempo.
Control del peso y de la carga
En rodilla y cadera cada kilo cuenta al caminar. No es un consejo suelto: es parte del tratamiento, y va acompañado de qué actividades conviene ajustar y cuáles no hay por qué dejar.
Manejo del dolor y de la inflamación
Medicamento indicado, con una dosis y un tiempo definidos, para que puedas hacer la rehabilitación. Es un medio para avanzar, no el tratamiento de fondo.
Infiltraciones, cuando están indicadas
Aplicación de medicamento dentro de la articulación en casos seleccionados, cuando el dolor no cede con lo anterior. Se pueden infiltrar rodilla, cadera, hombro, tobillo y muñeca, y lo que se aplica cambia según el caso: analgésico, antiinflamatorio o ácido hialurónico. Si corresponde y cuál corresponde se decide en la consulta, con tus estudios enfrente.
Y cuándo sí toca operar
Cuando el dolor es intenso y persistente, ya no responde a lo anterior y te limita la vida diaria. Es el criterio de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos y es el que sigo: la cirugía se valora cuando el manejo no quirúrgico ya no da alivio suficiente, no antes.
Proceso de valoración
Qué esperar de tu consulta
Antes de cualquier tratamiento hay una valoración, y conviene saber en qué consiste. Son cuatro pasos y ninguno te compromete a nada.
- 01
Agenda por WhatsApp
No se requiere orden médica. Me escribes por WhatsApp y agendamos el día y la hora que a ti te convengan. ¿Tienes prisa? Algunas veces hay espacio el mismo día.
- 02
No necesitas traer nada
En caso de que ya tengas estudios, los revisamos juntos, aunque tengan tiempo. Y si tienes seguro de gastos médicos, con saber la compañía basta.
- 03
Exploración y valoración
Te explico qué se ve, qué significa y qué opciones hay para tu caso, con cirugía y sin ella. Aquí es donde se resuelven las dudas que traes de otras consultas.
- 04
Diagnóstico y plan
El objetivo es que salgas de aquí con tu diagnóstico y tu plan de tratamiento. Muchas veces no hace falta otra cita. Si faltan estudios, te digo cuáles y por qué, y en caso de requerir un resumen médico, va incluido.
Lo que suelen preguntarme
¿Qué articulaciones se pueden infiltrar?
Rodilla, cadera, hombro, tobillo y muñeca. No es un tratamiento exclusivo de la rodilla, aunque sea la que más se pregunta: si tu dolor está en otra articulación, se valora igual.
¿Las infiltraciones sirven?
Depende del padecimiento, del momento y de qué se infiltra, porque no es lo mismo un analgésico o un antiinflamatorio que un ácido hialurónico. Hay casos en los que ayudan a pasar un periodo y otros en los que no aportan, y por eso no las ofrezco de entrada ni las descarto de entrada. Se valoran con tus estudios enfrente.
¿Cuántas infiltraciones me puedo poner?
No hay un número que aplique a todos: depende del medicamento, de la articulación y de cómo respondas. Lo que sí te digo es que si el alivio dura cada vez menos, eso es información y toca replantear el plan en vez de repetir.
¿Estoy nada más retrasando lo inevitable?
No necesariamente. Hay pacientes que se manejan sin cirugía durante años y hay casos en los que la prótesis sí termina siendo el paso que sigue. Lo que no conviene es dejar pasar el tiempo con dolor sin revisarlo, porque las opciones cambian según cómo esté la articulación.
¿Puedo hacer ejercicio si me duele?
En la mayoría de los casos sí, ajustando qué tipo y cuánto. Dejar de moverse por completo suele empeorar el cuadro. En la consulta te digo qué te conviene y qué conviene evitar por ahora.
Ya me dijeron que necesito prótesis. ¿Todavía puedo valorar esto?
Sí, y es una de las razones más comunes por las que la gente pide una segunda opinión. Reviso tus estudios y te digo si en tu caso hay algo que hacer antes, o si la indicación quirúrgica está bien puesta.
¿Cuánto cuesta la consulta?
Mil pesos. Incluye la revisión de los estudios que ya tengas y el plan de tratamiento, y el objetivo es que salgas de esa misma cita con tu diagnóstico y tu plan.
Dónde
Lacandones 330, Col. Monraz
Guadalajara, Jalisco
Lunes a Viernes: 9:00 – 20:00
Sábado: 9:00 – 14:00